social studies netgroup
هل تريد التفاعل مع هذه المساهمة؟ كل ما عليك هو إنشاء حساب جديد ببضع خطوات أو تسجيل الدخول للمتابعة.

اعراض انفلونزا الخنازير والوقاية منها

اذهب الى الأسفل

التربية البيئية اعراض انفلونزا الخنازير والوقاية منها

مُساهمة  شاهندة1 في الجمعة أكتوبر 23, 2009 4:51 am

study إن أعراض الفلونزا الخنازير في البشر تكون مشابهة لأعراض الأنفلونزا الموسمية ، وهي عبارة عن حمى ، خمول ، قلة الشهية والسعال ، بعض الأشخاص المصابون بأنفلونزا الخنازير بلغوا عن زكام الأنف وأيضاً التهاب الحنجرة وغثيان وتقيء وإسهال .
هل ينتقل فيروس أنفلونزا الخنزير من شخص للآخر ؟
ينتقل الفيروس من شخص لشخص آخر ويعتقد أن الانتقال بين البشر يحدث بنفس طريقة الانفلونزا الموسمية وذلك عن طريق ملامسة ملوث به بفيروسات انفلونزا الخنازير ثم لمس الفم أو الأنف أو من خلال السعال والعطس .
هل لفيروس انفلونزا الخنزير علاج أو أدوية متوفر ؟
هناك أربعة أدوية مضادة للفيروس صرّح باستخدامها في الولايات المتحدة للعلاج ووهي : (Zanaivir – Amantadine – Rimantadine - Oseltamivir) بينما وجود أربعة فيروسات كانت مقاومة لبعض الأدوية وهي (Rimantadine - Amantadine) وفي نفس الوقت أوصت "سي دي سي" باستعمال دواء ( Zanaivir – Oseltamivir ) للمعالجة أو منع العدوى بفيروسات انفلونزا الخنازير .
هل هناك لقاح لانفلونزا الخنازير ؟
اللقاحات متوفرة لكي تعطى للخنازير لمنع إصابته بإنفلونزا الخنازير ، ولكن ليس هناك لقاحات لحماية الإنسان من الاصابة بانفلونزا الخنزير ، ويمكن أن يساعد لقاح الأنفلونزا الموسمية في توفير حماية جزئية من فيروس الـ H3N2 ولكن ليس ضد فيروس H1N1 .



كيف نقي انفسنا من انفلونزا الخنازير
(( خطوات الوقاية من انفلونزا الخنازير ))

يجب عدم القلق من هذا المرض لأنه مرض معتدل وتعتبر الإجراءات الوقائية الخاصة بهذا المرض أمورا بسيطة يمكن لاي شخص القيام بها وهذه الإجراءات هي :

1- استخدام منديل ورقي عند السعال أو العطس ، ومن ثم يجب إلقاء هذا المنديل فورا في القمامة .


2- في حالة عدم توافر منديل لديك وقت العطس قم بتغطية فمك و انفك بكم الثوب او القميص الذي ترتديه اثناء العطاس او السعال .

3- المداومة على غسل يديك بالماء و الصابون.

4- عدم لمس العينين او الانف او الفم دون غسيل

5- تجنب العناق او التقبيل عند المصافحة عند مصافحة الاخرين

6- اذا ظهرت عليك اعراض الانفلونزا فعليك اتباع الاتي :

1- لا تغادر المنزل الى العمل او السوق او اي مكان مزدحم .

2- سارع الى زيارة الطبيب للقيام باجراء الفحوصات اللازمة .

3- اترك مسافة متر واحد بينك وبين الناس عند التعامل معهم .

4- حفظنا الله و اياكم من كل سوء و دمتم بحفظ الله و رعايته







هذه التوصيات قد تم تحديثها لتوفير إرشادات إضافية بالنسبة للأطباء في وصف الأدوية المضادة للفيروسات لعلاج والوقاية من الانفلونزا خلال موسم 2009-2010. بصفة عامة ، واستخدام الأدوية المضادة للفيروسات ذات الأولوية خلال هذا الموسم ما زال في الناس الذين هم في المستشفى مع الأنفلونزا وأولئك المعرضين للخطر المتزايد للأنفلونزا والمضاعفات المتصلة على النحو المبين في توصيات آخر تحديث في 22 سبتمبر ، 2009. هذه الوثيقة قد تم تحديثه ل:


توضيح العلاج والوقاية الكيميائية لاعتبارات شخصا تم تطعيمهم مع H1N1 2009 و لقاحات الأنفلونزا الموسمية.
وتشمل النساء ما يصل الى 2 أسابيع بعد الولادة أكثر عرضة لمضاعفات في الفترة من 2009 إنفلونزا H1N1.
تقديم جرعات الدواء إضافية إرشادات للأطفال الأصغر سنا من 1 في السنة الأولى من العمر.
استعراض الأحداث السلبية وموانع المرتبطة الأوسيلتاميفير والزاناميفير.
وينبغي أن تعتبر هذه الوثيقة المؤقتة ، وسوف يتم تحديثها حسب الحاجة.

موجز
الأدوية المضادة للفيروسات الانفلونزا يمكن أن تقلل من شدة ومدة مرض الانفلونزا ويمكن أن تقلل من احتمالات الإصابة بالأنفلونزا المضاعفات المتصلة ، بما في ذلك المرض الشديد والوفاة.
معظم الأشخاص الأصحاء الذين يصابون بمرض انفلونزا يتسق مع غير معقدة ، أو الأشخاص الذين يبدو أن يتعافى من الانفلونزا ، لا تحتاج إلى الأدوية المضادة للفيروسات لعلاج أو الوقاية. ومع ذلك ، مع تقديم الأشخاص المشتبه بهم والأنفلونزا أكثر الأعراض الحادة مثل أدلة على عدوى بالجهاز التنفسي السفلي أو تتدهور الحالة السريرية ينبغي أن تتلقى الأوامر المجرب العلاج المضاد للفيروسات ، بغض النظر عن صحة أو سن السابقة.
مع العلاج أو الدواء زاناميفير يوصى به لجميع الأشخاص المشتبه فيهم أو مع تأكيد الأنفلونزا التي تستدعي دخول المستشفى.
وينبغي أن العلاج المبكر تجريبية مع الدواء أو زاناميفير اعتبار للأشخاص المشتبه فيهم أو الأنفلونزا الذي أكد أكثر عرضة لمضاعفات منها :
2 الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة ؛
الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 سنة أو أكثر ؛
النساء الحوامل والنساء ما يصل الى 2 أسابيع بعد الولادة (بما في ذلك الخسائر بعد الحمل) ؛
الأشخاص في أي عمر مع بعض الشروط الطبية أو مناعة المزمنة (انظر الصفحة 3) ؛ و،
الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 19 سنة من العمر الذين يتلقون طويلة الأجل العلاج بالاسبرين.
الأطفال 2 سنة إلى 4 سنوات ومن الأرجح أن تتطلب دخول المستشفى أو عاجلا التقييم الطبي لانفلونزا بالمقارنة مع الأطفال والكبار ، على الرغم من أن الخطر أقل بكثير بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 2 سنوات من العمر. الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 سنوات الى 4 سنوات بدون شروط مخاطر عالية (انظر الصفحة 3) ومع مرض خفيف لا تتطلب بالضرورة علاجا مضادا للفيروسات.
ينبغي معاملة ، عندما أشار ، أن تبدأ في أقرب وقت ممكن ، لأن الفوائد هي أكبر عندما بدأ خلال الأيام الأولى من المرض 2. بيد أن بعض الدراسات أن المرضى في المستشفيات مع الموسمية و 2009 إنفلونزا H1N1 قد اقترح الاستفادة من المعالجة المضادة للفيروسات حتى عندما بدأ العلاج أكثر من 48 ساعة بعد ظهور المرض.
للحد من التأخر في بدء العلاج ، والنظر فيما يلي :
إبلاغ الأشخاص أكثر عرضة لمضاعفات الأنفلونزا من علامات وأعراض الأنفلونزا ، والحاجة للعلاج في وقت مبكر بعد ظهور أعراض الإنفلونزا (أي والحمى وأعراض تنفسية) ؛
ضمان الوصول السريع للتشاور هاتفيا والتقييم السريري لهؤلاء المرضى ، وكذلك المرضى الذين التقرير مرضا شديدا ؛
النظر في العلاج المجرب لمرضى أكثر عرضة لمضاعفات الأنفلونزا على أساس اتصال هاتفي إن المستشفى لم تبين واذا كان هذا سوف يقلل بشكل كبير من التأخير قبل العلاج initiated.s
العلاج لا ينبغي أن تنتظر تأكيدا من معمل الأنفلونزا لأن الاختبارات المعملية يمكن تأخير العلاج ، وبسبب تجربة سلبية السريع للانفلونزا لا يستبعد الأنفلونزا. حساسية من الاختبارات السريعة في الكشف عن 2009 H1N1 قد تراوحت بين 10 ٪ إلى 70 ٪. يمكن الحصول على معلومات حول استخدام إنفلونزا اختبارات التشخيص السريع (RIDTs) ويمكن الاطلاع على http://www.cdc.gov/h1n1flu/guidance/rapid_testing.htm.
اختبار لعام 2009 بفيروس الانفلونزا H1N1 مع الوقت الحقيقي عكس المنتسخة - بوليميريز سلسلة من ردود الفعل (محكمة شؤون اللاجئين - الاسترداد) ينبغي أن تكون الأولوية للأشخاص الذين يشتبه في تأكيد أو الإنفلونزا التي تستدعي دخول المستشفى ، وعلى أساس من المبادئ التوجيهية المحلية والادارات الصحية التابعة للدولة.
وينبغي النظر في الوقاية الكيميائية المضادة للفيروسات عموما أن تكون محفوظة للأشخاص المعرضين لخطر أعلى للأنفلونزا والمضاعفات المتصلة الذين كانوا على اتصال مع شخص من المحتمل أن يكونوا قد اصيبوا بعدوى الأنفلونزا. ومع ذلك ، والعلاج المبكر هو التأكيد على أن الوقاية الكيميائية البديلة بعد تعرض المشتبه بهم. الأسرة أو على اتصالات وثيقة (مع عوامل الخطر بالنسبة لمضاعفات الأنفلونزا) مؤكدة أو مشتبه بها من حالات يمكن استشارته في وقت مبكر وبوادر أعراض الأنفلونزا ، وأبلغ على الفور الاتصال بهم مقدمي الرعاية الصحية من أجل التقييم والعلاج المبكر إذا أمكن علامات سريرية أو أعراض تطوير. الاعتراف المبكر للمرض والعلاج عند اللزوم هو المفضل بالنسبة للأشخاص وقاية كيميائية لتلقيح بعد التعرض للمشتبه بهم.
استنادا إلى خبرة عالمية للتاريخ ، 2009 فيروسات الأنفلونزا H1N1 من المرجح ان يكون للفيروسات الانفلونزا الأكثر شيوعا بين تلك المتداولة في الموسم المقبل ، ولا سيما تلك التي تسبب الانفلونزا بين الفئات العمرية الأصغر سنا. تداول فيروسات الأنفلونزا الموسمية خلال موسم 2009-10 ويتوقع أيضا. مواسم الأنفلونزا لا يمكن التنبؤ بها ، ومع ذلك ، وتوقيت وكثافة نشاط فيروس الأنفلونزا الموسمية في مقابل 2009 تداولها H1N1 لا يمكن التنبؤ بها سلفا.
تدور حاليا 2009 فيروسات H1N1 عرضة لالأوسيلتاميفير والزاناميفير ، ولكن مقاومة لعقاري امنتادين وريمنتادين ، ومع ذلك ، قد نظم المعالجة المضادة للفيروسات وفقا لتغير الجديدة المقاومة للفيروسات أو الفيروسية مراقبة المعلومات.
معلومات عن الجرعة الجرعات والجدول الزمني لالأوسيلتاميفير والزاناميفير هو منصوص عليه في هذه الوثيقة. في نيسان / ابريل الطوارئ 2009 لاستخدام تخويل يجيز استخدام في حالات الطوارئ من الدواء في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة 1 تخضع لشروط وأحكام وكيلنج.
الهدف
لتقديم توصيات بشأن تحديث واستخدام العوامل المضادة للفيروسات لعلاج الانفلونزا والوقاية الكيميائية من 2009 بما في ذلك العدوى H1N1 الإنفلونزا والإنفلونزا الموسمية ، ومساعدة الأطباء في تحديد أولويات استخدام الأدوية المضادة للفيروسات للمرضى في المستشفى وتلك أكثر عرضة للأنفلونزا والمضاعفات المتصلة. مقدم الرعاية الصحية لتقييم المريض السريرية فضلا عن عوامل الخطر الكامن دائما جزءا أساسيا من قرارات بشأن الحاجة إلى مزيد من التقييم الطبي أو العلاج.

وهذه التوصيات يمكن أن تتكيف وفقا لبيانات وبائية المحلية ، وأنماط الحساسية المضادة للفيروسات ، واعتبارات العرض المضادة للفيروسات. وهذه التوصيات قد تكون منقحة أخرى إذا كانت التغييرات في السريرية أو الحساسية المضادة للفيروسات الانفلونزا من عام 2009 ويلاحظ وجود فيروس H1N1. يمكن الحصول على معلومات اضافية حول هذه التوصيات يمكن العثور عليها في الأسئلة والأجوبة : التوصيات المنقحة لاستخدام الأدوية المضادة للفيروسات الأنفلونزا.

خلفية
اعتبارا من 3 أكتوبر 2009 ، 99 ٪ من فيروسات الانفلونزا في الولايات المتحدة كانت 2009 H1N1 الأنفلونزا (المشار إليه سابقا بوصفه رواية الأنفلونزا (H1N1)). من بين أولئك الذين يصابون بالعدوى مع 2009 H1N1 ، بعض المجموعات على ما يبدو في زيادة خطر حدوث مضاعفات ويمكن أن تستفيد أكثر من غيرها من العلاج المبكر مع الأدوية المضادة للفيروسات. استنادا إلى البيانات المتاحة حاليا ، حوالي 70 ٪ من الأشخاص في المستشفى مع 2009 الأنفلونزا H1N1 كان لها معترف بها عالية المخاطر الشرط. هذه المجموعات هي مماثلة لأولئك الذين هم في خطر متزايد للأنفلونزا الموسمية المضاعفات المرتبطة :

2 الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة ؛
البالغين 65 سنة من العمر أو المسنين
النساء الحوامل والنساء ما يصل الى 2 أسابيع بعد الولادة (بما في ذلك الخسائر بعد الحمل)
الأشخاص الذين يعانون من الشروط التالية :
الشعب الهوائية المزمن (بما فيها الربو) ، القلب والأوعية الدموية (باستثناء ارتفاع ضغط الدم) ، الكلى ، الكبد ، الدم (بما في ذلك مرض الخلية المنجلية) ، أو اضطرابات التمثيل الغذائي (بما في ذلك مرض السكري) ؛
الاضطرابات التي يمكن أن الحل الوسط وظيفة الجهاز التنفسي او التعامل مع افرازات الجهاز التنفسي أو التي يمكن أن تزيد من خطر لطموح (على سبيل المثال ، ضعف الادراك واصابات الحبل الشوكي ، واضطرابات في الحجز ، أو غيره من الاضطرابات العصبية والعضلية)
كبت المناعة ، بما في ذلك تلك التي تسببها الأدوية أو من فيروس نقص المناعة البشرية ؛
معدلات إنفلونزا المرتبطة المستشفى ابتداء من عام 2009 H1N1 تفاوتت حسب الفئة العمرية. خطر أنفلونزا المرتبطة المستشفيات في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة 2 يساوي أو أكبر من خطر الجماعات الأخرى المعرضة للخطر. خلال شهر نيسان من خلال سبتمبر 2009 معدلات الاستشفاء من مختبريا 2009 H1N1 الأنفلونزا على أساس برنامج العدوى الناشئة المؤكدة مختبريا إنفلونزا نظام الترصد في المستشفيات ، من بين الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 2 سنة كانت 2.3 مرة من أعلى المعدلات للأطفال 2 سنة إلى 4 سنوات. الأطفال 2 سنوات الى 4 سنوات كان طفيفا (20 ٪) ارتفاع معدلات العلاج في المستشفيات مقارنة مع الأطفال 5 سنوات إلى 17 سنة. معدلات الاستشفاء في صفوف صغار الأطفال من 2 سنة من العمر كانت 4.5 أضعاف ذلك بالنسبة للبالغين ومعدلات العلاج في المستشفيات من 2-4 سنة من العمر والذين تتراوح أعمارهم بين 5-17 سنة 2 مرات ، وكان أعلى ب 1.6 مرة على التوالي ، مقارنة بالبالغين. دراسات في طب الأطفال من الإنفلونزا الموسمية ، وخطر الاستشفاء هو أيضا أعلى بالنسبة للرضع ، مع تقليل المخاطر وزيادة العمر. نظرا لهذا الخطر المتزايد للمعالجة في المستشفيات ، والأطفال الذين تقل أعمارهم عن 2 سنة عموما الموصى به لعلاج مضاد للفيروسات. الأطفال الذين تتراوح أعمارهم (2) والأكبر سنا والبالغين أقل من 65 سنة من العمر من دون شروط مخاطر عالية (انظر أعلاه) ، والذين ليسوا شديدي المرض لا تتطلب بالضرورة علاجا مضادا للفيروسات. مقدمي الرعاية الصحية يجب أن تستخدم الحكم السريري في توجيه قرارات المعالجة. الأطفال والبالغين من العمر أي عرض مع المشتبه بهم والإنفلونزا أعراض أمراض الجهاز التنفسي السفلي أو تتدهور الحالة السريرية ينبغي أن تتلقى الأوامر المجرب العلاج المضاد للفيروسات بالإضافة إلى العلاج أشارت أخرى (مثل المضادات الحيوية إذا شاركت العدوى البكتيرية ويشتبه). معلومات محدثة عن معدلات العلاج في المستشفيات حسب الفئة العمرية ويمكن الاطلاع على www.cdc.gov / انفلونزا / الاسبوعية.

الأشخاص 65 سنة فما فوق هم أقل عرضة للمرض مع 2009 الأنفلونزا H1N1 مقارنة مع الأشخاص الأصغر سنا. ومع ذلك ، عند الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 65 عاما أو أكثر الحصول على الأنفلونزا ، هم أكثر عرضة لأنفلونزا حادة المضاعفات المتصلة.

وتشير الدراسات الأولية تشير إلى أن الناس الذين هم البدانة المفرطة (مؤشر كتلة الجسم يساوي أو أكبر من 40) ، وربما الناس الذين يعانون من السمنة المفرطة (مؤشر كتلة الجسم من 30 إلى 39) قد يكون في زيادة خطر الموت في المستشفى وإلى عام 2009 بسبب الانفلونزا H1N1 العدوى. دراسات إضافية لتحديد المخاطر من بدانة مرضية و / أو السمنة لهذه المضاعفات من 2009 عدوى فيروس H1N1 لا تزال جارية. المرضى الذين يعانون من بدانة مفرطة مرضية ، وربما السمنة ، وغالبا ما تكون الظروف الكامنة وراء ذلك يعرضهم لخطر متزايد لعام 2009 بسبب مضاعفات الإنفلونزا H1N1 العدوى ، مثل السكري والربو والأمراض التنفسية المزمنة أو أمراض الكبد. وينبغي أن المرضى الذين يعانون من السمنة أو البدانة المرضية يتم تقييمها بعناية لوجود الكامنة وراء الظروف الطبية التي هي معروفة لتزيد من خطر حصول مضاعفات الأنفلونزا ، وتلقي العلاج المجرب عند هذه الشروط موجودة ، أو إذا كانت علامات عدوى بالجهاز التنفسي السفلي موجودة.

انتقال من عام 2009 إنفلونزا H1N1 تجري دراسته كجزء من التحقيقات الجارية وبائية ، ولكن البيانات المتاحة تشير إلى أن هذا الفيروس ويبدو أن تنتقل بطرق مماثلة لغيره من فيروسات الأنفلونزا. وينبغي لجميع افرازات الجهاز التنفسي وسوائل الجسم (بما في ذلك الإسهال البراز) من عام 2009 حالات H1N1 يعتبر يحتمل أن تكون معدية.

اتصال وثيق ، لأغراض هذه الوثيقة ، وتعرف بأنها اعتنوا أو عاشوا مع الشخص الذي هو تأكيد ، من المحتمل ، أو يشتبه في حالة الأنفلونزا ، أو أنه جرى في وضع حيث كان هناك احتمال كبير للاتصال مع الجهاز التنفسي قطرات و / أو سوائل الجسم لمثل هذا الشخص. أمثلة على اتصال وثيق وتشمل تقاسم أواني الأكل والشرب ، والفحص البدني ، أو أي اتصال آخر بين الأشخاص الذين يحتمل أن يؤدي إلى التعرض لقطيرات التنفس. الاتصال الوثيق عادة لا تتضمن أنشطة مثل المشي من شخص مصاب أو الجلوس على الجانب الآخر من المريض أعراض في غرفة الانتظار أو المكتب.

الاعتبارات الخاصة للأطفال
الأسبرين أو منتجات تحتوي على الأسبرين (على سبيل المثال subsalicylate البزموت -- Pepto Bismol) لا ينبغي أن تدار على أي حالة مؤكدة أو مشتبه بها من انفلونزا سوء الذين تتراوح أعمارهم بين 18 عاما والأصغر سنا بسبب خطر Reye تناذر. لتخفيف الحمى ، وأخرى مضادة للأدوية خافض للحرارة مثل عقار اسيتامينوفين أو غير الستيرويدية المضادة للالتهابات عقاقير الموصى بها.

وينبغي أن الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 4 سنوات من العمر لا تعطى من دون والأدوية المضادة الباردة دون ان يتحدث اولا مع مقدم الرعاية الصحية *.

المعالجة المضادة للفيروسات
توصيات لاستخدام الأدوية المضادة للفيروسات قد تغير عن بيانات عن فعالية المضادة للفيروسات ، الطيف السريري للمرض ، والأحداث السلبية الناجمة عن استخدام المضادة للفيروسات ، أو بين مقاومة فيروسات تصبح متوفرة. اعتبارا من 3 أكتوبر 2009 ، 99 ٪ من فيروسات الانفلونزا والفيروسات 2009 H1N1 عرضة لكلا الأوسيلتاميفير والزاناميفير. هذه المبادئ التوجيهية العلاج بالتالي التركيز على استخدام الأدوية المضادة للفيروسات فعالة 2009 ضد الفيروسات H1N1. لعلاج مضاد للفيروسات من 2009 عدوى فيروس H1N1 ، إما الأوسيلتاميفير أو زاناميفير ينصح (الجدول 1).

الحكم السريرية يشكل عاملا مهما في قرارات العلاج. معظم المرضى الذين لديهم 2009 H1N1 العدوى بفيروس كان لها ذاتي محدود أمراض الجهاز التنفسي مماثلة لالأنفلونزا الموسمية المعتادة. معظم الأشخاص الأصحاء الذين يصابون اشتباه او اصابة 2009 H1N1 الأنفلونزا الأنفلونزا الموسمية أو الذين يعانون من مرض الحمى غير معقدة عموما لا تتطلب علاجا مضادا للفيروسات. بالإضافة إلى ذلك ، الأشخاص الذين يبدو أن يتعافى من الأنفلونزا عموما لا تتطلب علاجا مضادا للفيروسات. ومع ذلك ، يبدو أن بعض الفئات عرضة لخطر متزايد من أنفلونزا والمضاعفات المتصلة. سلطات الصحة العامة المحلية قد تقدم إرشادات إضافية حول أولويات العلاج ضمن الفئات المعرضة للمخاطر أكبر للعدوى حادة.

العلاج الموصى به لجميع المرضى في المستشفى مع تأكيد ، محتملة او مشتبه فيها 2009 H1N1 أو الإنفلونزا الموسمية.
وينبغي أن العلاج المبكر المجرب أن ينظر للمرضي الخارجيين الذين هم أكثر عرضة للأنفلونزا والمضاعفات المتصلة (انظر أعلاه). وينبغي الحكم السريرية أن تستخدم في تحديد ما إذا كان المرضى الخارجيين مع عوامل الخطر للأنفلونزا والمضاعفات المتصلة تتطلب العلاج.
مع العلاج أو الدواء زاناميفير يوصى للأشخاص المشتبه فيهم أو تأكيد الأنفلونزا الذين لديهم أدلة من مرض حاد مثل علامات أو أعراض للعدوى بالجهاز التنفسي السفلي أو تتدهور الحالة السريرية. الأدلة من المرض الشديد بسبب الانفلونزا يشتبه مؤشرا المضادة للفيروسات لعلاج فوري ، بغض النظر عن صحة أو سن السابقة. الأطباء أيضا بضرورة النظر في إمكانية coinfections البكتيرية التي يمكن أن تحدث أثناء أو بعد مرض الأنفلونزا.
العلاج ينبغي أن يبدأ تجريبيا عندما يتم اتخاذ قرار لعلاج المرضى الذين يعانون من أمراض التي يتم سريريا مع الأنفلونزا. العلاج لا ينبغي أن ننتظر التأكد ، مختبريا ، لأن القائمين على عمل المختبرات اختبار يمكن تأخير العلاج ، وبسبب تجربة سلبية السريع لا يستبعد الأنفلونزا. (انظر "التقييم السريع للالإنفلونزا التشخيص والاختبارات للكشف عن رواية الأنفلونزا (H1N1) فيروس --- الولايات المتحدة ، 2009" لمزيد من المعلومات حول حساسية من الاختبارات السريعة.)
وينبغي لهذه التوصيات أن تستخدم جنبا إلى جنب مع الحكم السريري في اتخاذ القرارات العلاج لكل من المرضى الذين هم أكثر عرضة للأنفلونزا والمضاعفات المتصلة والمرضى الذين ليسوا في خطر أعلى. عند تقييم صحة جيدة قبل الأطفال الذين يعانون من الإنفلونزا المحتملة ، ينبغي للأطباء أن ندرك أنه ، على غرار الأنفلونزا الموسمية ، وخطر الإصابة بأمراض خطيرة ومن المرجح أن يكون أعلى بين الرضع والأطفال الصغار. وبمجرد أن قرار لإدارة العلاج المضادة للفيروسات هو الذي أدلى به لتقديم الرعاية الصحية والعلاج مع زاناميفير أو اوسيلتاميفير أن تبدأ في أقرب وقت ممكن بعد ظهور الأعراض.

دليل للاستفادة من العلاج في الدراسات المضادة للفيروسات الأنفلونزا الموسمية غير معقد هو أقوى عندما بدأ العلاج في غضون 48 ساعة من ظهور المرض. بدء العلاج في أسرع وقت ممكن بعد ظهور المرض كما يعتقد من المحتمل أن يقلل من خطر النتائج الوخيمة بما في ذلك مرض شديد أو وفاة. بيد أن بعض الدراسات أن المرضى في المستشفيات مع الأنفلونزا الموسمية أو 2009 إنفلونزا H1N1 تعامل مع الدواء قد اقترح المنافع ، بما في ذلك خفض معدلات وفيات أو مدة العلاج في المستشفيات ، وحتى بالنسبة للمرضى الذين بدأ العلاج أكثر من 48 ساعة بعد ظهور المرض. أوصت لمدة خمسة أيام هو العلاج. المستشفى المرضى المصابين بالتهابات حادة (مثل المصابين بالعدوى لمدة طويلة أو الذين يحتاجون إلى وحدة العناية المركزة القبول) قد تتطلب وقتا أطول دورات العلاج. الجرعات الموصى بها للفيروسات لعلاج فيروس الانفلونزا 2009 H1N1 العدوى لدى البالغين أو الأطفال 1 سنة من العمر أو أكثر هي نفسها تلك التي أوصت لالإنفلونزا الموسمية (الجدول 1). وقد دعا بعض الخبراء استخدام زيادة (الضعف) جرعة من الدواء لبعض المرضى بأمراض خطيرة ، على الرغم من عدم وجود البيانات المنشورة تدل على أن جرعات أعلى تكون أكثر فعالية. الولايات المتحدة للأغذية والدواء (الهيئة) قد أذن استخدام الدواء للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 1 عاما) بموجب تفويض استخدام في حالات الطوارئ (الولايات المتحدة) استجابة لطوارئ الصحة العامة الحالية التي تنطوي على 2009 فيروس الانفلونزا H1N1. استخدام الدواء يخضع لشروط وأحكام وكيلنج. الجرعات للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 1 عاما) هو أساس السن في التوجيه كيلنج. بيد أن بعض الخبراء الذين يتم حاليا إجراء دراسات حول استخدام الدواء في هذه الفئة العمرية يفضلون أساس الوزن الجرعات لهذه الفئة العمرية ، وخاصة للاطفال المبتسرين أو نقص في الوزن. (الجدول 2) (انظر استخدام في حالات الطوارئ تفويض من عقار تاميفلو (أوسلتاميفير)).

الأشخاص أكثر عرضة لمضاعفات الانفلونزا أو الذين سبق أن وضعت المرض الشديد ينبغي أن تعالج في أسرع وقت ممكن بعد وضع علامات أو أعراض. للحد من التأخير في بدء العلاج ، ومقدمي خدمات الرعاية الصحية بما يلي :

توفير المعلومات للمرضى أكثر عرضة لمضاعفات الأنفلونزا عن علامات وأعراض الأنفلونزا ، والحاجة للعلاج في وقت مبكر بعد ظهور الأعراض عند بمرض الأنفلونزا ؛
ضمان الوصول السريع للتشاور هاتفيا والتقييم السريري لهؤلاء المرضى ، وكذلك المرضى الذين التقرير مرضا شديدا ؛
النظر في العلاج المجرب للمرضى الذين يعانون من أمراض الأنفلونزا ومتوافق مع اكثر عرضة لمضاعفات الأنفلونزا على أساس اتصال هاتفي إن المستشفى لم تبين واذا كان هذا سوف يقلل بشكل كبير من التأخير قبل أن يبدأ العلاج والتقييم الطبي إضافية يمكن ترتيبها إذا لزم الأمر ؛
طلب أن المرضى أكثر عرضة لمضاعفات الأنفلونزا الاتصال بموفر إذا علامات أو أعراض الانفلونزا تطوير ، والحصول على الدواء بأسرع وقت ممكن إذا المنصوص عليها في مزود ، والشروع في العلاج. مقدمي المريض يجب أن يأخذ في الاعتبار الموثوقية ، والقدرة على فهم المعلومات حول أعراض الانفلونزا ، والوصول إلى صيدلية عند النظر في سبل للحد من التأخير العلاج.
محامي المرضى حول فوائد المضادة للفيروسات الانفلونزا والآثار السلبية ، واحتمال التعرض المستمر لعدوى فيروس الانفلونزا بعد الانتهاء من العلاج (بسبب فيروسات أخرى من فيروسات إنفلونزا أو إذا كان المرض نتيجة لسبب آخر) ، ومرة أخرى على الحاجة إلى السعي إلى الوصول إلى الرعاية الصحية المبكرة التشاور إذا ظهرت أعراض تتكرر.

في أكتوبر 2009 ، الأحادي التكافؤ المعطل ، والحي الموهن 2009 لقاحات الأنفلونزا H1N1 أصبحت متاحة في الولايات المتحدة. وتعد هذه اللقاحات باستخدام أساليب مماثلة لتلك التي استخدمت لقاحات الإنفلونزا الموسمية. على الرغم من أن هذه اللقاحات ومن المتوقع أن تكون فعالة للغاية ، ليس من لقاح فعال بنسبة 100 ٪. لذلك ، وهو تاريخ استلام من عام 2009 لقاح H1N1 أو الإنفلونزا الموسمية لا يستبعد عدوى الانفلونزا. بداية العلاج المجرب ينبغي أن تبدأ مع تطعيم للأشخاص الذين يشتبه عدوى الانفلونزا عند اللزوم (مثل الأشخاص الذين يحتاجون إلى العلاج في المستشفيات ، مع شديد العدوى ، أو أكثر عرضة للأنفلونزا والمضاعفات المتصلة). وان عام 2009 لقاح التطعيم ضد الانفلونزا H1N1 ليس من المتوقع أن توفر الحماية ضد الإصابة بفيروس الانفلونزا الموسمية ألف أو باء الفيروسات. وبالمثل ، والتطعيم بلقاح الأنفلونزا الموسمية وليس من المتوقع للوقاية من العدوى مع 2009 فيروس الانفلونزا H1N1.

وينبغي أن يكون المرضى الذين يتلقون العلاج ينصح أن تظل يحتمل أن تكون معدية للآخرين أثناء العلاج. على الرغم من العلاج مع العوامل المضادة للفيروسات ، بما في ذلك العلاج مع مثبطات النورامينيداز ، والمرضى قد يستمر لإلقاء فيروس الانفلونزا لمدة تصل إلى أربعة أو أكثر بعد أيام من بداية العلاج. لذا ، ينبغي أن يواصل المرضى جيدة غسل اليدين وممارسات النظافة الصحية في الجهاز التنفسي خلال الفترة بأكملها على العلاج لمنع انتقال الفيروس للاتصالات وثيقة. معلومات عن الرعاية المنزلية للأشخاص المرضى ومقدمي الخدمات للمرضى يتوفر في العناية شخص مريض في منزلك وتوجيهات الطبيب على المريض / الحقن.

علاج الانفلونزا عند الأوسيلتاميفير الفيروسات المقاومة للتداول
اوسيلتاميفير المقاومة هو مشترك بين الأنفلونزا الموسمية (H1N1) الفيروسات. هذه الفيروسات عادة لا تزال عرضة للزاناميفير ، ريمنتادين ، والأمانتادين. ومع ذلك ، منذ نيسان / ابريل 2009 ، عدد قليل جدا من الموسمية فيروسات H1N1 قد وزعت في الولايات المتحدة. ولذلك ، والعلاج ، وعندما أشارت ، إما مع الدواء أو زاناميفير هو مناسب. ومع ذلك ، إذا كانت البيانات تشير إلى أن ترصد الفيروسية الأوسيلتاميفير الموسمية مقاومة فيروسات H1N1 أصبحت أكثر شيوعا أو ترتبط حددت تفشي المجتمع ، زاناميفير أو مزيج من الدواء أو امنتادين وريمنتادين ينبغي النظر فيها لاستخدامها العلاج المجرب للمرضى الذين ربما يكونون قد الأوسيلتاميفير مقاومة الأنفلونزا البشرية الموسمية (H1N1) المسبب لعدوى. بيانات وطنية للمراقبة على فيروسات الانفلونزا المنتشرة في الولايات المتحدة يتوفر في www.cdc.gov / انفلونزا ويتم تحديثها أسبوعيا. الدولة وإدارات الصحة المحلية هي أيضا مصدر لمعطيات الترصد الفيروسي في بعض المناطق. توجيهات بشأن التوصيات العلاج المجرب عند سلالات الأنفلونزا متعددة يجري تداولها يتوفر في http://www2a.cdc.gov/HAN/ArchiveSys/ViewMsgV.asp؟AlertNum=00279.

وقاية الكيميائية المضادة للفيروسات
الفترة المعدية للأشخاص المصابين بفيروس 2009 H1N1 يبدو مماثلا لذلك الذي لوحظ في دراسات من الإنفلونزا الموسمية. الأشخاص المصابين قد تلقي فيروس الانفلونزا ، ويحتمل أن يكون معديا للآخرين ، ابتداء من يوم واحد قبل أن تتطور الأعراض لتصل إلى 7 أيام بعد أن يصاب بالمرض. الأطفال ، وبخاصة الأطفال الصغار ، والأشخاص الذين ليست محصنة ضد خطر ويمكن أن تسلط فيروس الانفلونزا لفترات أطول. ومع ذلك ، فإن كمية الفيروس تسليط عموما يرتبط حجم الحمى. لهذه التوصيات ، في الفترة المعدية للانفلونزا هو الذي يعرف بأنه قبل يوم واحد حتى 24 ساعة بعد إنتهاء الحمى.

يمكن التعرض بوست الوقاية الكيميائية المضادة للفيروسات سواء مع أو اوسيلتاميفير زاناميفير النظر في ما يلي :
الأشخاص الذين هم أكثر عرضة لمضاعفات الأنفلونزا وهم على اتصال وثيق مع لشخص أكد ، من المحتمل ، أو يشتبه 2009 H1N1 أو الإنفلونزا الموسمية خلال هذه الفترة الشخص المعدية.
س موظفي الرعاية الصحية والعاملين في مجال الصحة العامة ، أو أول المستجيبين الذين كانت لهم دولة معترف بها ، غير محمي على اتصال وثيق التعرض لشخص مع تأكيد ، من المحتمل ، أو يشتبه 2009 H1N1 أو الإنفلونزا الموسمية خلال هذه الفترة الشخص المعدية. معلومات عن معدات الوقاية الشخصية المناسبة متاحة في : السيطرة على انتشار العدوى المرضى في الرعاية الصحية وإعداد قد يتم تحديثه بشكل متكرر عن معلومات إضافية بشأن انتقال تصبح متوفرة.
العوامل المضادة للفيروسات وينبغي ألا تستخدم لتحقيق الوقاية الكيميائية التعرض للمشاركة في الأطفال الأصحاء البالغين أو على أساس احتمال التعرض في المجتمع والمدرسة والمخيم أو الإعدادات الأخرى.
الوقاية الكيميائية عموما لا ينصح اذا كان اكثر من 48 ساعة قد انقضت منذ آخر اتصال مع شخص المعدية.
الوقاية الكيميائية غير مبين عندما اتصل قعت قبل أو بعد ، ولكن ليس أثناء وشخص مريض في الفترة المعدية على النحو المحدد أعلاه.
المرضى الذين عولجوا بعد التعرض الوقاية الكيميائية ينبغي أن يكون على علم بأن يخفض الوقاية الكيميائية لكنه لا يلغي احتمالات الإصابة بالأنفلونزا والحماية التي يتوقف عند مجرى الدواء يتم وقفه. وينبغي أن يكون المرضى الذين يتلقون المعالجة الكيميائية يشجعها على السعي الى تقييم طبي بمجرد وضع مرض الحمى الجهاز التنفسي التي قد تدل على الانفلونزا. من أجل الوقاية الكيميائية المضادة للفيروسات من 2009 فيروس الانفلونزا H1N1 العدوى ، وإما الأوسيلتاميفير أو زاناميفير يوصى (الجدول 1). فترة ما بعد التعرض الوقاية الكيميائية هو 10 يوما بعد آخر يعرف التعرض إلى 2009 إنفلونزا H1N1.

اوسيلتاميفير أذن للاستخدام من أجل الوقاية الكيميائية تحت كيلنج للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 1 سنة من العمر ، ويخضع لشروط وأحكام وكيلنج. (انظر العلاج ووقاية الكيميائية للأطفال الأصغر سنا من 1 في السنة الأولى من العمر ، أدناه). العمر المستندة إلى توصيات الجرعات وترد في الواقع sheetsincluded مع الرسالة كيلنج على إذن ، ولكن الوزن القائم على الجرعات هو البديل المفضل من قبل بعض الخبراء الذين هم حاليا إجراء دراسات لاستخدام الدواء في هذه الفئة العمرية.

التركيز على التشخيص المبكر للمرض والعلاج كبديل للالوقاية الكيميائية بعد التعرض للمشتبه بهم. الأشخاص الذين لديهم عوامل خطر لمضاعفات الأنفلونزا الذين المنزلية أو اتصالات وثيقة لتأكيد أو الحالات المشتبه بها ، والعاملين في الرعاية الصحية الذين لديهم حالات التعرض المهني ، ويمكن استشارته في وقت مبكر وبوادر أعراض الأنفلونزا ، وأبلغ على الفور الاتصال بهم للحصول على الرعاية الصحية والتقييم العلاج المبكر عند اللزوم إذا علامات سريرية أو أعراض تطوير. مقدمي الرعاية الصحية يجب أن تستخدم الحكم السريري بشأن الحالات التي يكون فيها التشخيص المبكر للمرض والعلاج قد يكون بديلا مناسبا للالوقاية الكيميائية. الاعتراف المبكر للمرض والعلاج عند اللزوم هو المفضل بالنسبة للأشخاص وقاية كيميائية لتلقيح صحية ، بما في ذلك العاملين في مجال الرعاية الصحية ، وبعد التعرض للمشتبه بهم.

الأشخاص المعرضين للخطر التعرض المهني المستمر (على سبيل المثال ، وموظفي الرعاية الصحية ، والعاملين في مجال الصحة العامة ، أو أول المستجيبين الذين يعملون في المجتمعات المحلية مع تفشي الانفلونزا) وينبغي أن تتبع بدقة المبادئ التوجيهية لمعدات الوقاية الشخصية المناسبة. الجهود المبذولة للحد من خطر التعرض للعدوى أو العاملين في الرعاية الصحية المناسبة وينبغي أن تشمل الضوابط الإدارية (مثل وجود العاملين في الرعاية الصحية البقاء في المنزل من العمل إذا مرض ، وtriaging لتحديد المرضى الذين يحتمل أن تكون معدية) ، والسعال وناحية النظافة ، ومعدات الحماية الشخصية ، والتطعيم عندما تكون متاحة.

مقاومة للفيروسات
2009 فيروسات الأنفلونزا H1N1 هي عرضة للمثبطات النورامينيداز الأدوية المضادة للفيروسات ، الأوسيلتاميفير والزاناميفير ، ولكنها قادرة على مقاومة الأدوية المضادة للفيروسات لادامنتين ، امنتادين وريمنتادين. هذا نمط الحساسية هو نفسه الذي لوحظ بين الأنفلونزا الموسمية وH3N2 () وباء فيروسات في السنوات الأخيرة. اوسيلتاميفير المقاومة تبدو نادرة في هذا الوقت. ومع ذلك ، وهما أوسيلتاميفير - 2009 المقاوم للفيروسات H1N1 تم تحديدها ، وعادة بين الأشخاص الذين يصابون بالمرض في حين تلقي الأوسيلتاميفير الوقاية الكيميائية للمرضى الذين يعانون من ضعف المناعة أو الأنفلونزا الذين يخضعون للعلاج. هذه النتائج تؤكد على أهمية استخدام دقيق ومحدود من الأدوية المضادة للفيروسات من أجل الوقاية الكيميائية ، والحاجة إلى الأشخاص الذين يتناولون عقاقير مضادة للفيروسات أن يواصل متابعة توصيات لجهة النظافة العامة والجهاز التنفسي لمنع انتشار الفيروسات المقاومة للفيروسات. معلومات إضافية عن مقاومة الدواء بين 2009 فيروسات H1N1 يتوفر في http://www.cdc.gov/h1n1flu/HAN/070909.htm. رصد المقاومة للفيروسات مستمر والأطباء والإدارات الصحية التابعة للدولة وينبغي الاستمرار في متابعة حالة وطنية لتقديم التوجيه واختبار العينات السريرية من الأشخاص يشتبه في 2009 مع عدوى فيروس H1N1 ، وخصوصا من أولئك الذين يطورون الأنفلونزا في حين أخذ الوقاية الكيميائية أو الذين لديهم لفترات طويلة الفيروسية بينما ذرف على العلاج.

استخدم المضادة للفيروسات لمكافحة تفشي إنفلونزا 2009 H1N1
استخدام الأدوية المضادة للفيروسات لعلاج الانفلونزا والوقاية الكيميائية قد تشكل حجر الزاوية للسيطرة على تفشي الانفلونزا الموسمية في بيوت التمريض وغيرها من مرافق الرعاية الطويلة الأجل التي استيعاب أعداد كبيرة من المرضى أكثر عرضة لمضاعفات الأنفلونزا. (انظر MMWR : منع ومكافحة الأنفلونزا : توصيات اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين (ACIP) ، 2008). في هذا الوقت ، لا تفشي 2009 H1N1 قد ذكرت في مثل هذه الأوضاع. هذا قد يكون نتيجة لمستوى معينا من الحصانة بين الأشخاص وكبار السن من 65 سنة و / أو ربما أقل من التعرض لمثل هؤلاء الأشخاص إلى 2009 H1N1 حتى الآن. ومع ذلك ، إذا 2009 فاشيات H1N1 أن يحدث ، فمن المستحسن أن يكون سوء معاملة المرضى مع الدواء أو زاناميفير والتي بدأت مع وقاية كيميائية أو اوسيلتاميفير زاناميفير إما أن يكون في أقرب وقت ممكن للحد من انتشار الفيروس على النحو الموصى به للتصدي لتفشي الأنفلونزا الموسمية في مثل هذه الأوضاع. إرشادات إضافية لتدابير مكافحة العدوى في مرافق الرعاية الطويلة الأجل ويمكن الاطلاع على : استخدام الأدوية المضادة للفيروسات لمكافحة تفشي الانفلونزا في المؤسسات.

بالإضافة إلى استخدام في المنازل والتمريض ، والوقاية الكيميائية المضادة للفيروسات يمكن أن يعتبر أيضا من أجل السيطرة على تفشي الانفلونزا في أخرى مغلقة أو شبه مغلقة الضبط (على سبيل المثال ، المرافق الإصلاحية ، أو غيرها من الأماكن التي تعرض فيها أشخاص يعيشون على مقربة) حيث تعيش أعداد كبيرة من الأشخاص المعرضين للأعلى خطر حصول مضاعفات الأنفلونزا يتم إيواؤهم. لمزيد من المعلومات حول تفشي الانفلونزا في مرافق انظر :

الوقاية والسيطرة على إنفلونزا : توصيات اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين (ACIP) ، 2008

الانفلونزا الموسمية لدى البالغين والأطفال ، التشخيص والعلاج ووقاية الكيميائية ، والإدارة المؤسسية عن فاشيات : إرشادات الممارسة السريرية للجمعية الأمراض المعدية في الولايات المتحدة

توجيهات مؤقتة لالإصلاحية ومرافق الاحتجاز في رواية ألف الأنفلونزا (H1N1)
توجيهات مؤقتة للمشردين ، وملاجئ للطوارئ في رواية ألف الأنفلونزا (H1N1)
شاهندة1
شاهندة1

المساهمات : 6
تاريخ التسجيل : 16/10/2009
العمر : 29

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

الرجوع الى أعلى الصفحة


 
صلاحيات هذا المنتدى:
لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى